无保护性行为后的补救措施，需要同时考虑意外怀孕、HIV感染和其他性传播感染风险。越早采取行动越有利：有怀孕可能时尽快咨询紧急避孕；暴露后不超过72小时且存在HIV风险时，立即前往急诊或相关门诊评估阻断治疗；无论是否有症状，都应根据暴露类型安排后续检测。

先判断这次行为有哪些风险

如果阴道性交没有使用安全套，或安全套破裂、滑脱，且没有可靠避孕措施，可能存在怀孕风险。体外射精也不能完全排除怀孕，因为射精前分泌物或操作失误都可能造成精子进入阴道。排卵期无法仅凭月经日期准确判断，因此不要因为“可能不在排卵期”而延误处理。

肛交、阴道性交以及含血液或体液接触，都可能涉及HIV和其他性传播感染风险；口交的感染风险通常不同，但并非绝对没有风险。风险大小还与对方是否感染、是否接受治疗、是否有破损或出血等因素有关。不了解对方检测结果时，不能仅凭外观或没有症状来判断安全。

发生后5天内，如何选择紧急避孕

紧急避孕是预防本次行为导致怀孕的主要补救方法，不能预防HIV和其他性传播感染，也不能替代日常避孕。常见选择包括口服紧急避孕药和放置含铜宫内节育器，具体需要结合发生时间、健康状况、正在使用的药物以及当地可获得的医疗服务来决定。

口服紧急避孕药通常是越早服用越好，不同成分的有效时间不同，应按药品说明或医生、药师指导使用。不要自行把不同成分的紧急避孕药同时服用，也不要因为服药后再次发生无保护性行为而重复使用常规避孕药。若服药后很快呕吐，应及时询问药师或医生是否需要补服。

含铜宫内节育器需要由专业人员评估和放置，既可作为紧急避孕方式，也可继续提供较长期的避孕效果。对于体重较高、正在使用抗癫痫药或其他可能影响药效的药物，口服紧急避孕的选择可能需要调整，最好直接告诉医生或药师相关情况。

紧急避孕药可能使下一次月经提前、推迟或出现少量出血。如果月经比预期推迟明显，或在这次行为后约3周仍不确定是否怀孕，应进行妊娠检测。

72小时内要重点评估HIV阻断

如果对方HIV感染情况不明且存在较高暴露风险，尤其是无保护肛交、阴道性交，或有出血、黏膜破损等情况，应尽快到急诊、感染科或提供暴露后预防服务的医疗机构咨询。HIV暴露后预防，也就是PEP，通常需要在暴露后72小时内开始，越早越好，不能等检测结果出来后再决定。

是否需要PEP要由医生结合接触方式、发生时间、对方感染情况和自身健康状况判断。若符合条件，通常需要连续服药一段完整疗程；不要因为没有不适或初筛结果阴性就自行停药。PEP只针对HIV，不能预防怀孕、梅毒、淋病、衣原体等其他感染。

如果已经超过72小时，也应尽快就医，而不是自行判断“已经没有办法”。医生可以安排基线检查和后续复查，并根据今后的行为风险讨论更长期的HIV预防方式。

性传播感染没有症状也可能存在

淋病、衣原体、梅毒、HIV、乙型肝炎等感染在早期可能没有明显表现。不要因为没有疼痛、瘙痒或分泌物异常，就认为不需要检测。就医时应如实说明性交类型、是否有射精、是否接触血液、使用过哪些药物，以及行为发生的时间，这些信息会影响检测项目和时间安排。

• 有尿道或阴道异常分泌物、排尿疼痛、生殖器溃疡或水疱、下腹痛、睾丸疼痛、发热、皮疹等表现，应尽快就诊，不要自行购买抗生素。
• 暴露当天的检测可以作为基线，但过早的阴性结果不能排除近期感染。淋病、衣原体、梅毒和HIV的复查时间不同，应按医生安排完成。
• 如果没有乙型肝炎免疫记录，或不清楚自己是否接种过疫苗，应尽快向医生咨询乙肝疫苗及必要的暴露后预防。
• 在风险未评估清楚前，尽量暂停性行为；如果无法暂停，应全程正确使用安全套，并避免共用可能接触血液的物品。

什么时候需要做妊娠检测

尿妊娠试验过早进行可能出现假阴性。一般可在月经推迟后检测；如果月经周期不规律，以最后一次无保护性行为后约3周检测更稳妥。若结果阴性但月经仍未到，或仍有怀孕可能，可间隔数天至1周复测，必要时到医院进行血液检查或超声评估。

出现一侧下腹持续或剧烈疼痛、晕厥或明显头晕、肩部牵涉痛、大量阴道出血等情况，应立即就医。这些表现不能仅当作紧急避孕药的常见反应处理，需要排查宫外孕等急症。

这些做法不能替代补救

• 阴道冲洗、使用所谓“杀精液”、排尿或洗澡，都不能可靠降低怀孕或性传播感染风险。
• 不要自行服用抗生素、激素药或多种避孕药“预防感染”，错误用药可能掩盖症状、引起副作用，还会影响后续判断。
• 不要因羞耻、担心被责备或等待对方检测而拖延。医疗人员需要的是准确的暴露信息，而不是评价个人行为。

如果行为并非自愿，应优先获得保护

如果无保护性行为涉及强迫、胁迫、醉酒后无法同意或其他非自愿情形，应先到能够提供急诊和相关支持的医疗机构。此时既要评估紧急避孕和HIV暴露后预防，也要处理外伤、性传播感染和心理支持问题。若希望保留相关证据，可在确保人身安全的前提下先不要清洗、更换衣物或丢弃可能相关的物品，但即使已经清洗，也仍然应该尽快就医。

总体而言，无保护性行为后的补救措施不是一种单一药物，而是按照时间分别处理怀孕、HIV和其他感染风险。先记录行为发生时间，随后尽快联系正规医疗机构或药师；越早说明情况，能够选择的补救方案通常越多。